Портал боевых искуств

  • .

На Фронтах Великой Отечественной Войны 19411945 Гг

На фронтах Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. гибель на поле боя из-за кровотечений составила 50% всех умерших раненых (М. Ф. Глазунов, 1953). Вместе с тем своевременная остановка кровотечения могла бы обеспе­чить сохранение жизни многим раненым.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Кровотечения зависят от типа поврежденного сосуда: артериальное, веноз­ное, капиллярное. Такжеподразделяются на наружноеи внутреннее. Изависят от времени развития кровотечения: первичное и вторичное.

1.         Артериальное: изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывает­ся сильной пульсирующей струей. Артериальное кровотечение наи­более опасное, обычно очень интенсивное, и кровопотеря при нем бы­вает большой. При повреждении крупных артерий, аорты в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью, и больной умирает. Наиболее опасны для жизни внутренние артериальные кровотечения (см. ниже).

2.          Венозное: давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струёй. Редко носит угрожающий характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки при глубоком вдохе в рану может поступить воздух и стать причиной молниеносной смерти (воздушная эмболия).

3.           Капиллярное: возникает при повреждениях мельчайших кровеносных сосудов — капилляров. Такое кровотечение наблюдается при ссадинах, неглубоких порезах кожи. При нормальной свертываемости крови ка­пиллярное кровотечение прекращается самостоятельно или довольно легко останавливается.

4.           Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непос­редственно на поверхность тела через рану кожи.

5.          Внутренние кровотечения наблюдаются при закрытых повреждениях — разрывах внутренних органов, кровеносных сосудов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, сдавления, падения с высоты. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-ни­будь полость. Такие кровотечения в замкнутые полости (плевральную, брюшную, полость черепа, околосердечную сумку) особенно опасны. Диагностика внутренних кровотечений крайне трудна, а в плевральной или брюшной полости может легко поместиться вся кровь, циркулиру­ющая в организме, поэтому такое кровотечение часто бывает причиной смерти. В некоторых случаях кровотечение может стать опасным не из-за количества излившейся крови, а в результате того, что изливаю­щаяся кровь вызывает сдавление жизненно-важных органов. Так, скоп­ление крови в полости черепа может привести к сдавлению мозга и смерти.

ОБЪЁМ КРОВОПОТЕРИ

Быстрая кровопотеря 1/3 объёма крови угрожает жизни, потеря половины всего объёма крови смертельна. При массе 65 кг. объём крови примерно сос­тавляет 5 литров. Таким образом, потеря крови до 300-400 мл. не опасна для жизни, потеря 1,5-1,7 л. представляет собой большую опасность развитием тяжелой картины гемораггического шока*, а потеря 2-2,5 литров крови — смертельна. Следует отметить, что чем выше скорость кровопотери, тем она опаснее для жизни.

СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

1.          Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

2.          Сухость кожи.

3.          Заостренные черты лица.

4.          Потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение, зевота, тошнота.

5.          Пульс учащенный (норма: 60-80 ударов в 1 минуту), слабый, вплоть до нитевидного.

6.           Снижение артериального давления (норма 110-120/70-80 мм. рт. стол­ба). При снижении верхней границы до 70-50 мм.рт.сголба и ниже отмечаются нарастающие нарушения высшей нервной деятельности: вначале проявляются беспокойство, затем страх, паническое выражение лица, крик, дезориентация, депрессия, спутанность сознания и, наконец, утрата сознания.

7.          За потерей сознания следуют судороги, непроизвольное выделение мо­чи, кала и смерть.

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отно­шению к туловищу (возможна и самопроизвольная остановка кровоте-

Тяжесть шока можно оценнть более точно, исходя из отношения частоты пульса к уровню систолического артериального давления (принцип Алговера): шок I степени — 0,8 и ниже; II — 0,9-1,2; III степени —1,3 и выше. Нормальная величина составляет 0,5-0,6.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

да скорость вытекания крови из сосуда очень мала.

2. Прижатие артерии на протяжении. Применяется в точках, где артерия проходит над костью, к которой она и прижимается. Пальцевое прижа­тие артерии позволяет прекратить кровопотерю на период, необходи­мый для остановки кровотечения каким-либо другим способом, напри­мер, с помощью жгута.

3.      Давящая повязка. Применяется при кровотечении из артериальных или венозных сосудов мелкого калибра, а также при капиллярном кровоте­чении из ран.

4.      Максимальное сгибание конечности в суставе эффективно при кровоте­чениях артерий предплечья, кисти, голени, бедра, стопы. На сгибатель- ную поверхность сустава кладут валик и над ним сгибают до отказа соответствующий сустав и фиксируют.

5.      Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной остановки кровотечения из артериальных сосудов среднего и крупного калибра.

При наложении жгута необходимо соблюдать следующие

правила:

а)    накладывать жгут нужно выше раны и как можно ближе к ней,

б)    перед наложением жгута конечности, если это возможно, придать воз­вышенное положение,

в)     жгут накладывается на одежду или какую нибудь прокладку (платок, косынку, полотенце),

г)    при наложении жгута следует с помощью одного-двух туров остановить кровотечение,

д)    наложенный жгут необходимо надежно закрепить,

е)     недопустимо наложение жгута на конечности более 1,5—2 часов, т. к. прерывание кровоснабжения на более длительное время приводит к её гибели,

ж)    после наложения жгута следует на видном месте отметить дату и время,

з)     при правильном наложении жгута артериальное кровотечение немед­ленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже на­ложенного жгута прекращается,

и)    после временной остановки кровотечения больного следует немедленно транспортировать в стационар.